患者随访助手是一套面向医院多专科的患者随访、健康教育与科研数据采集平台。 医生和护士可围绕术前宣教、出院指导、术后居家康复、慢病随访、 复诊提醒、问卷评估和健康教育开展连续管理；同时支持临床科研、护理科研、 干预研究和真实世界随访数据收集。
患者随访助手 App
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医生、护士、护士长和科室管理员可集中查看患者分组、随访任务、问卷完成率、 每日打卡依从性、通知发布、内容审核和患者覆盖情况；科研团队也可用于研究对象分组、 干预执行、随访数据收集和研究过程留痕。系统帮助患者随访从人工记录走向平台化、 数据化和可追踪管理。
患者随访助手是一套面向医院多专科场景的患者随访、健康教育与科研数据采集平台。 系统既可用于医生和护士开展日常患者随访、术前宣教、出院指导、术后居家康复、 慢病随访、复诊提醒和健康教育，也可作为临床科研和护理科研的数字化工具， 支持研究对象分组、干预内容推送、问卷数据收集、依从性记录、随访过程留痕和研究数据导出。
医生或护士可按患者、疾病阶段、治疗方案或随访周期建立分组， 统一发布视频、问卷、打卡任务、通知公告和患者协议。
适用于术前培训、出院宣教、术后居家康复、功能训练、症状观察、 拍照打卡、复诊提醒和慢病延续随访等场景。
支持研究对象分组、干预内容投放、随访问卷收集、打卡依从性记录、 研究过程留痕和数据导出，便于医生和护士开展科研项目。
平台将电话随访、纸质宣教、微信群通知和人工统计，升级为内容化、数据化、可追踪的随访管理； 同时将科研干预、问卷收集和依从性记录嵌入日常随访流程。
患者 App 接收视频指导、每日打卡和问卷评估，医护人员在 Web 端集中查看， 减少重复电话追问和人工统计。
康复视频、健康教育材料、通知公告、问卷和协议统一发布到患者分组， 内容版本和发布记录可追踪。
研究问卷、干预任务、打卡依从性和随访记录可通过系统持续采集， 减少纸质问卷、Excel 汇总和后期补录负担。
支持医院、科室、医生、患者分组多层级管理，角色权限清晰，职责边界明确。
审核中心提供科室级问卷填写、打卡记录、人员与患者覆盖情况，便于护士长和护理部督导。
可配置发布前审核流程，审核人通过或驳回均有记录，协议确认和随访过程可追溯。
围绕患者随访全过程，形成“患者建档—分组管理—内容发布—App 执行—数据回传—质控督导—科研分析”的闭环。
支持按疾病阶段、治疗方案、医生团队、研究方案或随访周期管理患者。
科室公共视频库与个人视频库并行，支持引用、排序、分组推送和版本追踪。
支持术前评估、术后评估、慢病管理、满意度调查和研究问卷数据收集。
支持文字、选择和拍照题，适用于症状观察、伤口情况、康复动作和居家护理记录。
支持研究分组、干预投放、问卷收集、依从性记录、过程留痕和数据导出。
可按患者分组或点名推送通知，减少漏告知，提升随访信息到达率。
支持知情同意、隐私条款和随访协议确认，同意记录可查，便于合规追溯。
面向医生、护士、实习生和规培人员建立培训分组，用于岗前培训和操作规范学习。
平台不仅服务日常随访，也可作为科研项目的数据采集和干预执行工具， 帮助研究团队把患者管理、干预推送、依从性监测和随访数据收集整合到同一系统中。
可按研究方案建立干预组、对照组、阶段组或医生团队分组， 便于开展前瞻性研究、干预研究和随访队列管理。
可将健康教育视频、康复任务、问卷、通知和打卡内容投放到指定研究分组， 保证干预路径清晰、可执行、可追踪。
支持按时间点推送研究问卷、症状评估、满意度调查和行为依从性记录， 减少纸质问卷和人工录入负担。
视频观看、每日打卡、问卷提交、通知接收和协议确认等行为均可记录， 便于评价干预执行质量。
随访记录、问卷结果、打卡数据和积分明细可用于后续统计分析， 为论文撰写、课题结题和质量改进提供数据基础。
系统支持多医院、多科室、多医生管理，适合扩展为多中心随访研究、 专科联盟研究或护理质量改进项目。
面向护士长、科室管理员和护理管理人员，平台提供科室级数据查看能力， 让随访执行不再依赖口头汇报和人工表格。
通过 Web 后台进行患者建档、分组、视频发布、问卷配置、干预任务配置和日常随访执行。
管理本科室职工账号、公共内容库、协议模板、积分兑换和内容发布督导。
根据研究方案配置研究分组、干预内容、问卷时间点和随访数据收集路径。
负责视频、问卷、打卡、通知和协议的发布前审核，审核记录可追溯。
在审核中心查看全科问卷填写率、打卡依从性、人员与患者覆盖情况。
使用 App 完成视频学习、康复打卡、问卷填写、通知接收和积分获取。
通过平台化管理，将患者随访、健康教育、康复打卡、科研数据采集和护理质控整合到统一流程中， 让随访工作从人工记录走向数据化、可追踪和可督导。
医生和护士通过后台完成患者建档、分组管理、内容发布、问卷配置和随访数据查看。
研究分组、干预内容投放、问卷收集和依从性记录集中管理，便于科研数据整理。
问卷完成率、打卡依从性、患者覆盖情况和内容审核记录集中呈现，便于科室督导。
适用于术前宣教、出院随访、术后居家康复、慢病管理、功能康复训练、 复诊提醒、健康教育标准化、护理质控督导、院内培训、临床科研、 护理科研和干预研究等多种场景。
患者在入院前或治疗前通过 App 学习注意事项、准备流程和健康教育内容。
医生或护士按周期推送问卷、通知和复诊提醒，持续掌握患者离院后的状态。
患者每日打卡并上传伤口、症状或康复动作照片，医护人员远程查看依从性和异常情况。
通过问卷、打卡、健康教育和通知提醒，持续掌握患者居家自我管理情况。
医生或护士可按研究方案配置分组、推送干预内容、收集问卷和打卡数据， 用于临床科研或护理科研。
实习生、规培人员或新入职护士加入培训组，学习科室随访规范和操作流程。
依托中国医科大学附属口腔医院相关项目团队，汇集临床医学、护理学、教育学、 康复学、营养学与软件工程等多学科力量，持续推进患者随访、居家康复和数字健康管理平台建设。
“患者随访助手”由中国医科大学附属口腔医院相关项目团队发起并组织建设， 来自临床医学、护理学、教育学、康复学、营养学与软件工程等多个学科的科研人员共同参与。 团队以患者、家属和临床一线的真实需求为基础，将随访流程、健康教育、居家康复、 科研数据采集与数字技术相结合，持续完善平台功能和应用体验。
教授、博士生导师，中国医科大学附属口腔医院副院长、口腔颌面外科主任
中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会常委，“兴辽英才计划”领军医学名家。 一直从事口腔颌面-头颈外科的临床、教学和科研工作，致力于腺体疾病及口腔颌面良恶性肿瘤的诊断、治疗及研究。
日本顺天堂大学护理学博士，中国医科大学附属口腔医院和附属第一医院第一临床学院助理研究员 博士后
具有14年日本临床工作和教学经验，主要从事癌症护理、慢性病管理、居家康复护理、 延续护理及数字化健康管理等相关研究。
长期在日本的临床工作、科研和教育经历，使其对日本医疗体系、护理实践、康复、 长期照护及医疗康养领域具有较为深入的理解，并致力于推动中日医疗护理及相关领域的交流与合作。
如需就患者随访、居家康复护理、数字健康、中日医疗护理交流、医疗康养及相关合作进行沟通， 可扫描右侧微信二维码联系项目组成员。
